在中国，一般情况下，由肇事者先行垫付医疗费用。但是，如果肇事者没有能力或者不愿意支付医疗费用的，可以由保险公司在保险责任范围内支付。如果仍然无法支付的，可能需要由受害者的家属或者亲友自行支付。 在其他国家或地区，如美国，通常是由保险公司支付医疗费用，除非肇事者自愿承担。在一些国家或地区，如印度，政府可能会提供一些资金来支付交通事故中的医疗费用。 总的来说，谁垫付医疗费用取决于当地的法律规定和具体情况。